下颌角手术的基本要领介绍

下颌角手术的基本要点：

局部神经阻滞麻醉：麻醉剂用2%利多卡因加1:20万肾上腺素。

2.局部浸润麻醉：为增强麻醉效果，经皮在下颌角注射，靠近骨表面，在骨膜下浸润咬肌和翼内肌附着区。

3.暴露下颌骨:从口腔内的下颌上升支下前缘，从前颊龈沟到第二双尖牙作为切口，深入骨膜下颌上升支外侧板的中下部和下颌体，特别是下颌下缘、下颌角和下颌角后缘的骨膜尽量完全剥离，不暴露下颌神经。

4.截骨术:在光导拉钩的帮助下，根据术前预测，用铅笔标记下颌角。Zimmer气动摆锯，外翻采用斜切割下颌角外板，用骨凿切割外板进行薄切割；后突出型采用弧形全层切割内外板，去除下颌角全层；对于复合型，采用先弧形全层切割，再去薄外板的联合切割方法。

5.咬肌和颊脂垫:对于伴有咬肌肥大的人，去除下部咬肌；对于脸颊过度丰满的人，去除颊脂垫。

6.下颌角手术后处理:加压固定弹性绷带。d后换弹性颌托，7d拆线。继带领托到2w。　　

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