下颌角整形方法

下颌角肥大手术是将方脸改为瓜子脸，是颅颌面美容手术之一。下颌角整形手术操作精细，要求手术设备精良。操作人员必须具备与雕塑家相同的艺术美学和一流的手术技能。当人们刚开始尝试这些手术时，由于设备的限制和缺乏经验，为了更好地暴露手术区域，他们通常需要直接从面部和颈部皮肤切口以减少难度。这种手术有很多缺点。随着手术设备的改进，整形手术经验逐渐丰富。下颌角整形手术只能通过口腔切口完成，大大降低了手术风险，手术效果越来越好。

以下颌角肥大手术为例。常规下颌角截骨术有口内切开法、口外切开法和口内口外联合切开法。手术时应用微型摆锯、骨凿或咬骨钳去除肥厚宽大的下颌角，这几种方法均有其适应范围及优缺点。如口内切开法切口隐蔽，面部无手术痕迹，但切除骨量较少，手术并发症较高(如面神经总干或及分支损伤造成面瘫或局部面瘫，面动脉、颈外动脉、下牙槽动脉损伤造成大出血等)，以韩国为例，该手术并发症的发生率为3.6%。

口外切口法的并发症相对较低，去除的骨量也较大，但切口暴露，术后有切口疤痕。口外切口法下颌角肥大（方形脸改变瓜子脸）手术也有非常危险的并发症——神经损伤，手术可能损害面神经下颌边缘支撑，导致颈宽肌中上部分、角肌和唇肌瘫痪、面部变形和不对称。口腔切口法不留下皮肤疤痕，是理想的手术入口，但必须降低口腔切口法的手术风险，提高手术效果。

目前，我们采用口腔手术进入道路，用带护套的铣骨旋转锉代替锯、钻、凿、钳咬，可完成高颧骨降低手术、下颌角肥大手术、下巴成型等高质量、低风险手术。中国整形外科专家发明的新型颌骨三维整形外科，其核心是应用中国颌面整形外科专家发明的专利铣削设备，颌骨三维磨削，由于颌骨磨削范围和骨去除远大于传统截骨外科，颌骨整形外科效果也发生了革命性的变化。由于完全放弃了锯、凿、咬钳的使用，手术安全性也大大提高，手术并发症的发生率仅为0.11%。这种全新的下颌骨整形手术已逐渐成为国际整形行业取代传统截骨术的标准手术。

这种颌骨三维塑形手术的另一个显著优点是手术不能在全身麻醉下进行，避免了全身麻醉的风险和全身麻醉后喉咙水肿等不适。本手术可在局部麻醉或静脉镇静镇痛和局部麻醉下完成，术后无需经历全身麻醉的术后恢复过程。除了不担心术中的不适外，患者术后使用止痛泵可以完全避免术后疼痛。止痛泵可在术后48小时内持续微量服用止痛药，使患者术后恢复处于愉快状态。绷带可在术后5天内拆除出院。此时，术区软组织的肿胀并未完全消退。此时，手术效果仅为80-90%，最佳手术效果仅在半年后显现。