透明质酸眉区填充——非手术疗法有奇效

       年轻人的眼部轮廓，表现为睑裂修长而线条平直，眼周细胞饱满、圆润。眼部脂肪和皮肤过度切除的患者，呈现出睑上空虚，睑裂垂直距离增宽，水平距离变短等与眼部年轻化不相符的眼部轮廓特征。对于此类患者，眶周缺失溶剂的填充是一种很好的补救方法。美国加利福尼亚大学欧文医学院美容外科医生，采用透明质酸眉区填充对眶周容积缺失的患者进行了治疗，并对治疗经验进行了总结。  

 

　　治疗要点术前对眉区缺失的脂肪容积进行评估。眉区冰块冷敷后，局部侵润麻醉。用30号针头，进行透明质酸的脂肪填充。选择合适的注射平面。一般将透明质酸注射至患者眉区的皮下或眼轮匝肌下脂肪组织内，而不可注射至真皮内。透明质酸的注射填充与脂肪填充类似，采用多通道扇形注射技术。注射通道与眉毛的走行相平行，且不低于眶上缘，更不可将透明质酸注射至患者的眼睑。注射量取决于患者眉区容积的缺失程度，单侧眉区的注射量为0.5～1ml。注射后数分钟，美容效果即可显现。术者可经近距离、远距离以及不同角度观察患者眉区的外形。

 

　　结果显示，治疗后患者的满意度都很高。患者的眼球突出相对减小，眼睛较治疗前增大，还可有轻度的提眉作用。由于眉弓下降的负面情绪，如焦虑等，也较治疗前明显改善。如此微小的变化可以使患者的面部轮廓更加完美。有些患者会出现局部不良反应，但经局部按摩可明显好转。心得和体会

 

　　体会：

 

　　①脂肪注射后不能保证所有的注射脂肪都能够存活。移植脂肪的生长，可导致患者面部形态异常。而透明质酸的塑形效果不受生物代谢影响。

 

　　②透明质酸治疗持续时间较长且可被透明质酸酶所逆转，是一种经济、安全、有效的治疗方法。

 

　　③透明质酸在眉区的有效持续时间可超过两年，较其它填充剂的持续时间长。凝胶类产品较液态产品具有更好的塑形效果。

 

　　④在局麻药中加入肾上腺素，以及每通道小剂量低压力注射等，可降低血管内注射早期，可通过在该部位注射透明质酸酶来逆转。

 

　　⑤注射材料的均匀分布，是注射填充材料的难点。初学者倾向于先点状注射，然后再局部按摩使注射材料分布均匀。但该方法可能会导致上睑肿胀。而扇形多通道小剂量注射，更有利于填充材料的均匀分布。

 

　　⑥局部麻醉时，不要影响注射部位的轮廓以及注射材料在该部位的分布。冰块冷敷结合局部侵润麻醉，镇痛效果更好。